被扶養者になれる人の範囲

健康保険では、被保険者の収入で生計を立てている一定の範囲の扶養家族についても給付を行っています。この扶養家族を「被扶養者」と呼びます。

被扶養者になれる人は原則として国内居住者に限られます。ただし、海外に居住していても留学している学生など生活の基礎が国内にあると認められた場合は、例外として認定されます。

また他にも一定の条件が必要になります。

同居(同一世帯)の場合

次の①②の条件を両方満たしていること

  1. 【60歳未満の方】
    扶養開始日から1年間の収入が130万円未満(月額108,334円未満)
    【60歳以上または障害者の方】
    扶養開始日から1年間の収入が180万円未満(月額150,000円未満)
  2. 対象者の収入が被保険者の収入の2分の1未満であること

別居の場合

上記①②に加えて、次の③④の条件をすべて満たしていること

  1. 対象者の収入が被保険者からの仕送り額より少ないこと
  2. 対象者の収入と被保険者からの仕送り額の合計が、被保険者の収入から該当者への仕送り額を差し引いた金額より少ないこと

同居・別居にかかわらず後期高齢者医療制度の対象者(75歳以上)は被扶養者にはなれません。

被扶養者になれる人

(1)被保険者と同居していても別居していてもよい人(下図の赤枠内の人)
配偶者(内縁関係も可)、子・孫、弟・妹、父母・祖父母などの被保険者の直系尊属(兄・姉も平成28年10月から)
(2)被保険者と同居かつ同一世帯であることが条件になる人
(1)以外の3親等内の親族、被保険者の配偶者(内縁関係も可)の父母・連れ子、配偶者(内縁関係も可)死亡後の父母・連れ子

上記により被扶養者の認定を行いますが、個々の具体的事情に照らしもっとも妥当と思われる認定を健康保険組合が行います。

被扶養者の範囲図

被扶養者の範囲図

数字は親等数を表わします。